Страх последней таблетки

[Seagirl]

Уважаемые коллеги! Какую бы Вы выбрали стратегию работы в ситуации, когда пациентка испытывает страх, что после приема последней таблетки антидеприсантов все проблемы и симптомы вернуться. Ее больше волнуют физическое недомогание.

[IceLedy]

[Michaеl]

1. Проведите беседу, направленную на необходимость замены одного препарата на другой, значительно более эффективный, но применяемый в меньших дозах и с меньшей кратностью приёмов. Смену препарата обоснуйте изменением соотношения симптомов в структуре состояния (синдрома), связанное с с эффективностью лечения, предварительно проведите психологическое обследование, на результаты которого и сошлетесь.
Можно провести соматическое обследование и сослаться не негативные соматические побочные эффекты антидепрессанта.

2. Обоснуйте необходимость перехода с терапевтических дозировок на гомеопатические.

3. Вызовите родственника, а затем сообщите пациенту(тке), что она уже достаточно давно находится на применении плацебо, а не самого препатата, предшествующую замену должен подтвердить родственник.

Вариантов воздействия для сглаживания этого эффекта отмены много, но, действительно, маловато информации о конкретном случае.

[Yosich]

Я бы, лично, на уловки не пошел, т.к. это ставит под удар терапевтический альянс. Обман даже маленький, даже на благо клиента - в моей модели терапи не приемлем.
То, что ваш клиент держится за последнюю таблетку как за спасательный круг - типичный пример "safety behavior". В этом случае я бы работал на осознание, с одной стороны, что это именно такая "спасательная установка и поведение" у клиента, а с другой стороны на тщательное планирование вместе с ним возможных последствий и его реакций. План действий. Начал бы с совместного эксперимента по уменьшению дозы, пошагово.

[Michaеl]

Yosich
У меня своей модели нет, но и перфекционизмом никогда не страдал. Да и вообще, коварный, лживый и беспринципный.

В терапевтическом альянсе психолога и клиента могут действовать свои правила, только там никогда не бывает таблетки, ни первой, ни последней.
В данном случае речь идет скорее об альянсе врача и психолога, а возможно, что и сама такая проблема лишь воображаемая, гипотетическая.

[IceLedy]

Не понимаю что обсуждать,если автор не указал даже природу страха,мотивы пвциентки,диагноз. Если пьет антидепрессаеты можно предположить депрессию,но какого она генеза никто сдесь не знает.
Просто гадание на кофейной гуще.
У меня встречались пвциенты,которые отказывались принимать психотропные,объясняли это по разному,в т ч и страхом,чаще всего это были эндогенно-процессуальные больные.

[Dasein]

[Michaеl]

Психическое состояние изменяется каждый день и каждый час, человек не тождественен самому себе в субботу в сравнении с пятницей, в одну и ту же реку нельзя войти дважды
Не существует тождественных психических статусов и состояний.
Симптомы являются частью психического состояния.
За время изменения "физиологического фона" фармпрепаратом проживается достаточно продолжительный отрезок жизни и этот отрезок прожит на фоне видоизменения психического статуса и соотношения психических процессов.

Отказ от препаратов эндогенно-процессуальными больными, это ситуация обратная заявленной. А о "судьбе", насколько я вижу, не было сказано вообще ни одного слова.

Нозологическая принадлежность страха перед отменой препарата, на мой взгляд, не имеет большого значения, т.к. речь идёт скорее, лишь о психотехнике на этапе окончания, обрыва фармтерапии.

[Dasein]

[Michaеl]

Ах, вот оно что

Т.е. оставаясь в берегах метафоры этого афоризма, фармпрепарат лишь на время замутняет воду, а "выход за психические границы, выстраевыемые годами и десятилетиями", это что-то вроде строительства обводного канала?

Тогда напомню, что ...

[Seagirl]

Привет. Спасибо за участие. Я хотела бы пояснить некоторые вещи. Я клинич. психолог и эту пациентку я веду, но препараты назначал психотерапевт. Я не написала более подробно про причину назначения антидепрессантов, т.к. смысл все-таки не в том, что было и что будет с состоянием, а имено в выборе продуктивной техники. Я имела ввиду просто то, что есть страх того, что вернуться симптомы, которые были до лечения. Пациента без псих. паталогий. Мы работали уже со страхом как с моносимптомом. Удачно, но еще кое что есть. Хочу что-нибудь их НЛП попробывать...мож круги силы, как ресурс...не знаю....

[dangerouslove]

Обычная ситуация... Как ни печально, но многие клинические психологи, психиатры и т.д. как видят депрессию, сразу выписывают антидепрессанты, не разобравшись толком в типологии характера и личности человека. А некоторым, порой, вместо медикаментозного лечения просто нужна психотерапия.

[Seagirl]

[Yosich]

А при чем здесь типология характера и личность?

[IceLedy]

[dangerouslove]

Ну, не надо умничать, милая Леди... Психологи которые считают что видят каждого человека насквозь вызывают у меня сочуствие, если не презрение. Типология характера играет тут немаловажную роль, особенно это должны учитывать психотерапевты и психиатры прежде чем назначать антидепрессанты и всякую дрянь.
Не хочу повторяться, я как-то уже писала о своем личном опыте, весьма неудачном. Теперь я все больше убеждаюсь, что психологи в России не лечат, а калечат людей, особенно те, которые сидят в своих кабинетах закуривая сигарой, и хвастаясь купленными дипломами на стенах.
Не буду голословной, мне психологи явно попортили жизнь, выписывая препараты от которых я чуть не сошла с ума, ставили сомнительные диагнозы. Мне было смешно дурачить их, смешно смотреть как они "клюют".
Разобралась в себе я сама, после того как получила свою специальность, а потом еще пошла на курсы трансперсональной психотерапии. Вот в чем загвоздка! Люди могут обладать депрессивным характером, могут быть шизоиды, которых вы как-то отнесли к аутистам. Ненадо так быстро ставить диагнозы, пациенты умнее чем вы думаете.

[dangerouslove]

[Seagirl]

[quote="IceLedy"]

[Yosich]

Речь ведь шла не про учитывать, а про зависимость между ними и выпиской антидепресснатов. Кроме эмоций ничего по делу не услышал.

[dangerouslove]

[Yosich]

Так по делу что-то сказать можете? Или только виртуально губы поджимать можете?