У клиента тяжёлое нарушение сна: что делать?

[Айка]

Посоветуйте: вела вчера приём у мальчика одного. Ему 16 лет, а у него рухнула вся жизнь из-за возникшей болезни. Он был талантливейшим спортсменом, которому всё предвещало чуть ли не мировую славу. А тут этот лейкоз... Два года он проболел, остались боли в ногах, и из спорта ему пришлось уйти. То, о чём мечтал и к чему стремился - рухнуло. Но он нашёл себя в другой сфере (на стоматолога пошёл). И его надо вернуть к полноцененной жизни, снизив дозу наркосодержащих препаратов (морфин) и амитриптилина, которые ему назначили от болей и бессонницы. Ещё и сон нарушен (сдвинут режим, т.к. он 5 месяцев лечился в Москве и до сих пор живёт по московскому времени). Как думаете, обойдётся ли здесь без помощи нарколога?.. К счастью, он ведёт себя адекватно, даже субдепрессивного состояния не увидела, и по невербалке, и по общению и разговору, и из последующей беседы с родителями. (Хотя кто знает... Сказали - один раз плакал.) И ещё - классно, что он верит в своё выздоровление. (Не последующее, а я имею в виду настоящее, реальное, что он УЖЕ здоров). Так вот: чтобы он вовремя засыпал, ему передвинули график приёма препаратов, но есть потребность и в помощи психолога (научить перед сном расслабляться, чтобы лучше засыпать). Я собираюсь применить элементы релаксации, диафрагменного дыхания и аутотренинга. Что ещё тут можно посоветовать? Есть ли конкретные приёмы и упражнения, которым я могу его научить? Ведь тех, что я знаю, может оказаться недостаточно. В следующее воскресенье у меня с ним очередная встреча. Буду очень благодарна за любую помощь.

[Ирина Гр]

Ауа, все это хорошо что вы собираетесь применять. Почему то у вас чувствуется неуверенность.? Будьте спокойны, у вас все должно получится Попробуйте ко всему этому добавить элементы косвенного внушения (это по эриксоновскому гипнозу) в трансовом состоянии. Мне кажется это все ускорит процесс, так как пойдет на бессознательном уровне. Если какие то вопросы будут, всегда готова сотрудничать. Хочется знать результат вашей с ним работы... если можно

[Айка]

Ирина Гр, спасибо за отзыв!!! Дела немного лучше, стал засыпать на час раньше. Планирую прямо ЗАСТАВИТЬ его нарисовать график засыпания, чтобы наглядно видел, насколько продвигаются результаты. И ещё использовать кое-что из Саймонтонов (визуализация, направленная на боль). Интересно, а на засыпание можно использовать визуализацию?

[Ирина Гр]

Ауа, а что именно ему мешает заснуть? боль, мысли о прошлом или о будущем или может еще что-то. Если это боль, то визуализацию здесь надо делать очень ярко и четко и затем трансформировать это в другой образ или например привязать эту боль к какому нибудь изменяющемуся объекту, тем самым не фиксировать это в бессознательном и дать ему возможность управлять (в сторону уменьшения естественно) этой болью. Если это мысли, - визуализация тоже хорошо подойдет. Как у него с релаксацией кстати? насчет "прямо заставить", - попробйте "тебе должно быть интересно понаблюдать как изменяется график твоего засыпания, пока мы работаем" мне кажется так не будет открытого сопротивления, его и так небось много чего заставляют делать (или он сам себя). Ирина

[Айка]

Ирина Гр, заснуть ему мешает только сдвинутый режим. А ещё он отмечал, что проблемы с засыпанием у него были всегда, даже до болезни (и родители это подтверждают). Ну, и также действие препаратов. Он принимает амитриптилин днём (как антидепрессант), и днём у него в ответ проявляется сонливость. Может проспать много часов подряд (не спит олько потому что ездит учиться). А ночью наоборот нет сна. Ложится часа в 4 утра и засыпает часа через 2-4. Депрессии я не наблюдаю, и это скорее всего не результат действия амитриптилина, а его сильная воля и желание жить. Ведь он уверен, что полностью уже здоров (только боли в ногах, которые снимаются морфином). И я даже сомневаюсьЮ в чём ещё может быть нужна моя помощь. Разве что в поддерживании при релаксации и в контроле. (Скажу по секрету - я потому и обратилась сюда, что сама всего год назад получила диплом. В основном работаю с умирающими онкологическими. Этот мальчик - исключение.) Буду благодарна, если вы глянете моё сообщение "отзовитесь, клинические психологи", оно внизу страницы. И предлагаю поддерживать контакт.